SSS2003参加申込み
これまでの申込者は 名です。 		参加希望者は下のフォームに記入の上,送信してください。
（暗号による通信を希望する場合は、このフォームの一番下を見て下さい。）
参
加
資
格		 情報処理学会
会員/非会員
会員資格 　参加費　
会員・準会員で、CE研究会登録会員 36,000円
会員・準会員（申込中もＯＫ）
後援団体・協賛団体会員
学生会員（申込中もＯＫ） 26,000円
非会員 41,000円
非会員学生 31,000円
  • 宿泊費22,000円、残りが諸経費になります。
  • 情報処理学会入会手続きは、こちらへ
  • 都合により宿泊しないで参加される方のために「当日参加」もあります。
    • 事前申込不要ですが、このフォームから申し込んで頂けると、当日、氏名・所属の記入の必要もなく、また、運営委員会も人数把握ができますので助かります。
    • 会員・非会員・学生に関わらず、論文集１冊付きで、1日間10,000円、2日間15,000円、3日間19,000円です。(宿泊、食事などの費用は一切含まれません。)
    • 1週間前までにお申し込み頂ければ、当日参加の方に昼食弁当（有料）の準備が可能です。 sss2003-admin@ce.decode.waseda.ac.jp にお申し込み下さい。 昼食の予約をされない場合は、御持参ください。
会員番号 (半角数字のみ。)
  • 情報処理学会会員入会申込中の方は「0」を記入して下さい。
  • 後援・協賛団体会員の方は「999」を記入して下さい。
  • 記入の必要のない方は記入しないで下さい。
個
人
情
報		 お名前
　姓名
ふりがな(必須項目)
漢字(必須項目)
勤務先／通学先 (必須項目)
所属／学部名 (必須項目)
ご住所／連絡先 〒(必須項目、半角数字とハイフンのみ)
(必須項目)
TEL (必須項目、半角数字とハイフンのみ)
FAX (半角数字とハイフンのみ)
E-mail
(必須項目,半角英数字記号のみ,確認メールが送られますので、正しく書いて下さい)
個
人
情
報
(2)		 性別 女性
男性
たばこ 吸わない
気にならない(吸う人と同室可)
吸う
当日参加のため部屋割は無関係
年齢 10代
20代
30代
40代
50代以上
現地での移動 8月22日、JR弁天島駅からスズキ観月園への移動について
　スズキ観月園のバスを利用したい(弁天島駅から集合時間前に頻発します。)
　自分の自家用車で移動する(スズキ観月園の無料駐車場を使う)
　他の人の車に相乗りする・その他（遅れるなど）
　23日か24日に当日参加をする
宿
泊
手
配		 宿泊・食事手配希望の有無
8月22日 　 　 夕 食 宿 泊
8月23日 朝 食 昼 食 夕 食 宿 泊
8月24日 朝 食 　 　 　
  • 当日参加の方は、この欄のすべてのチェックを外して下さい。
  • スズキ観月園に1泊もしない場合は、このフォームを使って申込をした後に届く受け付け完了メールにしたがって、現地委員会への御連絡をお願いします。
  • 宿泊は22日夜と23日夜の2泊で各夕食朝食付きですが一部分のみ宿泊食事をされる方は、不要なもののチェックを外して下さい。ただし参加費の割引はいたしません。
宿泊部屋の希望 参加者同士の相部屋
　　相部屋の方の希望があれば書いてください
　　
　　(ただし、御要望に必ずしもお応えできるとは限りません。)
洋室一人部屋希望(追加料金5,000円(1泊でも2泊でも同額)が必要です。現地払いになります。)
　　(ただし、部屋数が非常に少ないので、御要望に必ずしもお応えできるとは限りません。)
宿泊しない(当日参加)
書
類
と
振
込		 参加費
振込み予定日		 (必須項目)
  • 記入例「2003/08/01」「2003年08月1日」など。振込みは2003年8月18日までです。
  • 当日参加の方は参加日を記入して下さい。
振込先
銀行名スルガ銀行
支店名浜松追分支店(店番号832)
口座名義SSS2003実行委員長阿部圭一
口座番号(普通預金)410173
必要書類
書類名不要必要宿泊費（22,000円）と諸経費を分けたものが必要
見積書
納品書
請求書
領収書
記入された情報は、 情報処理学会「コンピュータと教育研究会」のシンポジウム連絡のために用います。 他の用途には用いません。
間違いのないことを確認したら、ボタンを押して下さい。
書き直す場合は、を押して下さい。